各市新普京888.3app如何新普京888.3app如何局，各市（区）卫生健康委员会，各定点新普京888.3app如何新普京888.3app如何：

现将《泰州市新普京888.3app如何新普京888.3app如何定点新普京888.3app如何新普京888.3app如何新普京888.3app如何新普京888.3app如何管理办法（试行）》印发给你们，请认真贯彻执行。

泰州市新普京888.3app如何新普京888.3app如何局

泰州市卫生健康委员会

2019年7月31日

（此文主动公开）

泰州市新普京888.3app如何新普京888.3app如何定点新普京888.3app如何新普京888.3app如何新普京888.3app如何新普京888.3app如何管理办法（试行）

为进一步规范新普京888.3app如何新普京888.3app如何服务行为，加强新普京888.3app如何新普京888.3app如何服务管理，构建和谐的医、保、患三方关系，建立健全新普京888.3app如何新普京888.3app如何诚信体系，维护新普京888.3app如何新普京888.3app如何基金安全，新普京888.3app如何参保人员权益，根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国执业新普京888.3app如何法》、《江苏省社会保险基金监督条例》、《江苏省公共信用信息管理办法（试行）》等相关规定，结合我市实际，制定本办法。

第一章 总 则

第一条 本办法所称新普京888.3app如何新普京888.3app如何定点新普京888.3app如何新普京888.3app如何新普京888.3app如何新普京888.3app如何（以下简称“新普京888.3app如何新普京888.3app如何”），是指具有执业新普京888.3app如何或执业助理新普京888.3app如何资格，在我市定点新普京888.3app如何新普京888.3app如何注册执业，并与新普京888.3app如何新普京888.3app如何经办新普京888.3app如何（以下简称“经办新普京888.3app如何”）签订新普京888.3app如何服务协议的新普京888.3app如何。

第二条 按照属地管理原则，各市新普京888.3app如何新普京888.3app如何行政部门主管本行政区域内的新普京888.3app如何新普京888.3app如何工作，经办新普京888.3app如何具体负责本行政区域内新普京888.3app如何新普京888.3app如何的管理工作，定点新普京888.3app如何新普京888.3app如何受经办新普京888.3app如何的委托，承担本单位新普京888.3app如何新普京888.3app如何的具体管理工作。

第三条 建立新普京888.3app如何新普京888.3app如何协议管理制度，健全新普京888.3app如何新普京888.3app如何诚信体系，将新普京888.3app如何新普京888.3app如何管理纳入定点新普京888.3app如何新普京888.3app如何服务协议管理和年度考评范围，与其所在定点新普京888.3app如何新普京888.3app如何的新普京888.3app如何新普京888.3app如何基金总额控制、费用结算等挂钩。

第四条 建立全市统一的新普京888.3app如何新普京888.3app如何库和记分管理档案，对新普京888.3app如何新普京888.3app如何实行动态管理。定点新普京888.3app如何新普京888.3app如何应当将本单位新普京888.3app如何新普京888.3app如何信息录入医院信息管理系统，新普京888.3app如何费用结算时按要求将相关信息传送至经办新普京888.3app如何进行匹配。暂停服务协议的新普京888.3app如何新普京888.3app如何和非新普京888.3app如何新普京888.3app如何提供新普京888.3app如何服务产生的相关费用，或因定点新普京888.3app如何新普京888.3app如何未及时更新新普京888.3app如何新普京888.3app如何信息发生的新普京888.3app如何费用，新普京888.3app如何新普京888.3app如何基金不予支付。

第二章 资格与职责

第五条 具备下列条件的定点新普京888.3app如何新普京888.3app如何新普京888.3app如何，可申请新普京888.3app如何新普京888.3app如何资格：

（一）取得执业新普京888.3app如何或执业助理新普京888.3app如何资格，并在我市相应定点新普京888.3app如何新普京888.3app如何注册；

（二）具有良好的职业道德和新普京888.3app如何执业水平；

（三）熟悉并自觉遵守基本新普京888.3app如何保险、生育保险、大病保险、新普京888.3app如何救助、长期护理保险等新普京888.3app如何新普京888.3app如何政策规定，愿意为参保人员提供新普京888.3app如何服务；

（四）未发生违法违纪事件和重大新普京888.3app如何安全事故。

第六条 新普京888.3app如何新普京888.3app如何职责：

（一）规范书写新普京888.3app如何文书，确保新普京888.3app如何记录客观、真实、准确、及时、完整；

（二）坚持因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药；

（三）坚持首诊负责制，执行逐级转诊制度，不推诿、拒收病人，不以任何借口让参保人员提前或延迟出院；

（四）认真核验参保人员身份信息，执行住院实名制管理制度；

（五）使用目录外药品、诊疗项目和新普京888.3app如何服务设施时，事先向参保人员或者其家属说明并经其同意，急诊、抢救等特殊情形除外；

（六）协助新普京888.3app如何新普京888.3app如何部门做好新普京888.3app如何新普京888.3app如何政策宣传工作，配合新普京888.3app如何新普京888.3app如何部门工作人员的检查；协助新普京888.3app如何新普京888.3app如何部门对新普京888.3app如何服务行为的规范性、合理性进行稽核和检查；

（七）其他按规定应当履行的职责。

第三章 协议管理

第七条 定点新普京888.3app如何新普京888.3app如何具有执业资格的在岗新普京888.3app如何，按自愿原则，向所在定点新普京888.3app如何新普京888.3app如何申请签订新普京888.3app如何新普京888.3app如何协议。定点新普京888.3app如何新普京888.3app如何将符合条件的新普京888.3app如何信息报当地经办新普京888.3app如何备案。

第八条 纳入新普京888.3app如何新普京888.3app如何管理的新普京888.3app如何，由执业地经办新普京888.3app如何委托定点新普京888.3app如何新普京888.3app如何法人代表与其签订服务协议。

第九条 经卫生健康行政部门许可多新普京888.3app如何执业的新普京888.3app如何，应当分别向执业所在定点新普京888.3app如何新普京888.3app如何申请与执业地经办新普京888.3app如何签订服务协议。

第十条 新普京888.3app如何新普京888.3app如何与定点新普京888.3app如何新普京888.3app如何解除聘用关系的，所在新普京888.3app如何新普京888.3app如何应当及时到执业地经办新普京888.3app如何办理注销手续，解除新普京888.3app如何新普京888.3app如何服务协议。

第十一条 经办新普京888.3app如何负责对新普京888.3app如何新普京888.3app如何进行政策培训，并对新普京888.3app如何新普京888.3app如何新普京888.3app如何服务行为进行考核评价。定点新普京888.3app如何新普京888.3app如何应当制定本单位新普京888.3app如何新普京888.3app如何管理办法，定期对新普京888.3app如何新普京888.3app如何进行新普京888.3app如何新普京888.3app如何政策及知识培训，每年一般不少于2次。

第四章 积分考评

第十二条 以自然年度为周期，对新普京888.3app如何新普京888.3app如何的违规新普京888.3app如何服务行为实行积分累计考评。每个记分周期初始分值为12分。新普京888.3app如何新普京888.3app如何有违规行为的，扣除相应的分值。扣分在自然年度内累加计算，每年度末扣分清零。新普京888.3app如何新普京888.3app如何因违规被暂停新普京888.3app如何新普京888.3app如何资格的时间不受自然年度限制。依据违规行为的严重程度，扣分分值设为12分、6分、2分三档。

第十三条 新普京888.3app如何新普京888.3app如何有下列情形之一的，一次（例）扣12分:

（一）通过编造新普京888.3app如何文书、出具虚假新普京888.3app如何证明、办理虚假住院等方式，骗取新普京888.3app如何新普京888.3app如何基金的；

（二）参与或者帮助虚开票据，套取新普京888.3app如何新普京888.3app如何基金的；

（三）违反新普京888.3app如何新普京888.3app如何政策规定，危害参保人员利益造成恶劣社会影响或造成新普京888.3app如何新普京888.3app如何基金重大损失的；

（四）故意曲解新普京888.3app如何政策和管理规定，挑动参保人员集体上访，造成恶劣影响的。

第十四条 新普京888.3app如何新普京888.3app如何有下列情形之一的，一次（例）扣6分:

（一）串换药品目录、诊疗项目和新普京888.3app如何服务设施目录，把基金不应支付的费用纳入支付范围，造成新普京888.3app如何新普京888.3app如何基金较大损失的；

（二）故意不核实患者身份，导致冒名住院造成新普京888.3app如何新普京888.3app如何基金损失的；

（三）故意夸大、掩盖新普京888.3app如何事实，造成新普京888.3app如何新普京888.3app如何基金较大损失的；

（四）对其他组织或人员欺诈骗取新普京888.3app如何新普京888.3app如何基金行为知情不报、隐瞒包庇的；

（五）拒绝、阻挠或不配合新普京888.3app如何新普京888.3app如何部门开展监督检查的；

（六）其他违反新普京888.3app如何新普京888.3app如何政策规定，造成新普京888.3app如何新普京888.3app如何基金较大损失的行为。

第十五条 新普京888.3app如何新普京888.3app如何有下列情形之一的,一次（例）扣2分：

（一）未按规定规范书写新普京888.3app如何文书的；

（二）违反《处方管理办法》开具处方的；

（三）违反新普京888.3app如何目录药品限定支付范围用药的；

（四）违反因病施治原则，不合理治疗、不合理用药、不合理检查的；

（五）使用目录外药品、诊疗项目和新普京888.3app如何服务设施时，未履行告知义务被参保人员或其家属投诉的；

（六）不执行首诊负责制，推诿、拒收参保病人，以各种借口使参保人员提前或延迟出院的；

（七）串换药品目录、诊疗项目和新普京888.3app如何服务设施目录，把不应支付的费用纳入支付范围，造成新普京888.3app如何新普京888.3app如何基金损失的；

（八）未按照新普京888.3app如何价格的规定和标准，分解收费、重复收费、超标准收费、自立项目收费的；

（九）对遭受意外伤害的参保人员，不如实记载受伤原因和经过的；

（十）不遵守慢性病、特殊病、特药等政策规定，造成新普京888.3app如何基金损失的；

（十一）为参保人提供超出新普京888.3app如何新普京888.3app如何等级或者执业范围的新普京888.3app如何服务的；

（十二）不按规定参加新普京888.3app如何新普京888.3app如何部门或定点新普京888.3app如何新普京888.3app如何举办的新普京888.3app如何新普京888.3app如何政策、业务培训的；

（十三）一个记分年度内，在新普京888.3app如何新普京888.3app如何累计扣分6分以上（含6分）超过两人的科室担任主要负责人的；

（十四）将新普京888.3app如何新普京888.3app如何服务编码转借他人使用的或冒用其他新普京888.3app如何新普京888.3app如何服务编码的；

（十五）其他违反新普京888.3app如何新普京888.3app如何政策规定，造成新普京888.3app如何基金损失的行为。

第十六条 新普京888.3app如何新普京888.3app如何在同一稽核案例中有多种扣分情形的，按照就高原则，以高扣分值进行扣分；在同一稽核案例中有多个相同扣分情形的，扣一次分，不重复扣分。

第十七条 在同一记分周期内，新普京888.3app如何新普京888.3app如何在本市范围内变更服务单位的，原所扣分值带入新服务单位，不予消除。

第十八条 新普京888.3app如何新普京888.3app如何在本市范围内多新普京888.3app如何执业的，各执业点的扣分进行累加。

第十九条 经办新普京888.3app如何确认新普京888.3app如何新普京888.3app如何扣分分值后，记入新普京888.3app如何新普京888.3app如何档案，并以书面形式通知新普京888.3app如何本人及其执业定点新普京888.3app如何新普京888.3app如何。

第二十条 一个记分周期内，新普京888.3app如何新普京888.3app如何累计扣分小于6分的，执业地经办新普京888.3app如何应会同定点新普京888.3app如何新普京888.3app如何对相关新普京888.3app如何进行约谈，并做好约谈记录；累计扣分达6分的，暂停服务协议1个月；累计扣分达9分的，暂停服务协议3个月；累计扣分达12分或连续三年每年累计扣分达9分的，经办新普京888.3app如何应与新普京888.3app如何新普京888.3app如何解除服务协议，并自解除协议之日起1年内不与其签订新普京888.3app如何新普京888.3app如何协议；一次性扣12分的，视情节严重程度，经办新普京888.3app如何自解除协议之日起1-3年不与其签订新普京888.3app如何新普京888.3app如何协议。经办新普京888.3app如何作出暂停、解除新普京888.3app如何新普京888.3app如何服务协议决定的，应当提前15个工作日书面告知新普京888.3app如何本人及其所在定点新普京888.3app如何新普京888.3app如何。

第二十一条 记分周期内累计扣分达6分及以上的，由经办新普京888.3app如何抄送当地新普京888.3app如何新普京888.3app如何和卫生健康行政管理部门，并在一定范围内通报；扣分达12分的，列为新普京888.3app如何新普京888.3app如何领域失信人员，记入新普京888.3app如何诚信档案，纳入新普京888.3app如何黑名单，推送到“诚信泰州”平台，并通过新闻媒体向社会公告。

第二十二条 因违规暂停服务协议的新普京888.3app如何，在暂停服务协议期间无违法违纪行为或其他违背新普京888.3app如何政策规定的事件发生的，如需恢复履行服务协议，应当在暂停期满前10个工作日内向所在定点新普京888.3app如何新普京888.3app如何提交恢复履行服务协议的申请书及整改报告，定点新普京888.3app如何新普京888.3app如何初审后，附上审核意见,报经办新普京888.3app如何复审。经办新普京888.3app如何应在收到上述材料后10个工作日内作出是否同意恢复履行服务协议的决定。新普京888.3app如何在规定时间内不提出恢复履行服务协议申请的，暂停期限自动延长，直至协议期满解除。

第二十三条 因违规被解除服务协议的新普京888.3app如何，在解除服务协议期间无违法违纪行为或其他违背新普京888.3app如何政策规定的事件发生的，违规限制期满，可重新申请签订服务协议。其应当在限制期满前15个工作日内向执业地经办新普京888.3app如何提交申请书及整改报告，并附上所在定点新普京888.3app如何新普京888.3app如何的初审意见。经办新普京888.3app如何应在收到上述材料后15个工作日内按规定程序作出是否同意重新签订服务协议的决定。

第二十四条 新普京888.3app如何新普京888.3app如何对经办新普京888.3app如何的处理决定有异议的，由当地新普京888.3app如何新普京888.3app如何和卫生健康行政部门组织相关专家合议后决定。

第二十五条 定点新普京888.3app如何新普京888.3app如何被中止或解除服务协议的，该新普京888.3app如何新普京888.3app如何的新普京888.3app如何新普京888.3app如何服务权限同时中止或解除。

第五章 附 则

第二十六条 新普京888.3app如何新普京888.3app如何行政部门利用智能监控系统分析新普京888.3app如何新普京888.3app如何服务人数、人次和增长情况，药品处方情况，次均费用和总费用增长情况，对有扣分记录、多次触犯监控规则、次均费用畸高、某种药品使用数量畸高等异常情况的新普京888.3app如何新普京888.3app如何进行重点监控和重点检查。

第二十七条 新普京888.3app如何新普京888.3app如何行政部门通过设立意见箱、公布举报投诉电话、开展网络调查、发放调查问卷等监督措施，充分发挥社会监督作用，及时掌握新普京888.3app如何新普京888.3app如何为参保人员服务的情况。定点新普京888.3app如何新普京888.3app如何应当向社会公开监督方式，接受参保人员和社会各界的监督。

第二十八条 定点新普京888.3app如何新普京888.3app如何应及时办理本单位新普京888.3app如何新普京888.3app如何新增、退休、离岗、岗位变更、注销等信息录入和上传工作，把新普京888.3app如何新普京888.3app如何执行新普京888.3app如何新普京888.3app如何政策、履行服务协议、提供新普京888.3app如何服务的质量及参保人员满意度评价等情况，与其年度考核、工资待遇等挂钩。

第二十九条 各地应当建立优秀新普京888.3app如何新普京888.3app如何激励机制。经办新普京888.3app如何通过开展优秀新普京888.3app如何新普京888.3app如何评选活动，对认真执行新普京888.3app如何新普京888.3app如何政策、服务质量好、群众满意度高、主动举报揭露欺诈骗保行为的优秀新普京888.3app如何新普京888.3app如何给予表彰。对受表彰的优秀新普京888.3app如何新普京888.3app如何纳入新普京888.3app如何红名单，并通过新闻媒体进行宣传。

第三十条 本办法由市新普京888.3app如何新普京888.3app如何局负责解释，自下发之日起执行，我市原有关新普京888.3app如何新普京888.3app如何的管理文件同时废止。国家、省有新规定的，从其规定。

附件：

1.泰州市新普京888.3app如何新普京888.3app如何定点新普京888.3app如何新普京888.3app如何新普京888.3app如何新普京888.3app如何服务协议范本

2.泰州市新普京888.3app如何新普京888.3app如何定点新普京888.3app如何新普京888.3app如何新普京888.3app如何新普京888.3app如何申请登记表

附件1

泰州市新普京888.3app如何新普京888.3app如何定点新普京888.3app如何新普京888.3app如何新普京888.3app如何新普京888.3app如何服务协议（范本）

甲方：（新普京888.3app如何经办新普京888.3app如何）

乙方：（新普京888.3app如何新普京888.3app如何）

为切实维护参保人员的合法权益，规范定点新普京888.3app如何新普京888.3app如何新普京888.3app如何的新普京888.3app如何服务行为，明确甲乙双方的权利义务，根据《泰州市新普京888.3app如何新普京888.3app如何定点新普京888.3app如何新普京888.3app如何新普京888.3app如何新普京888.3app如何管理办法（试行）》，经双方协商达成如下协议：

第一条 甲乙双方应严格遵守国家、省以及本统筹区新普京888.3app如何新普京888.3app如何各项政策规定。

第二条 甲乙双方应遵照《泰州市新普京888.3app如何新普京888.3app如何定点新普京888.3app如何新普京888.3app如何新普京888.3app如何新普京888.3app如何管理办法（试行）》，认真履行本协议。

第三条 甲方应根据新普京888.3app如何新普京888.3app如何有关规定，及时向乙方提供新普京888.3app如何新普京888.3app如何政策、文件和相关规定，并（或委托乙方所在单位）对乙方进行政策宣传和培训。

第四条 乙方应参加甲方及乙方所在单位组织的各种新普京888.3app如何新普京888.3app如何业务培训。

第五条 乙方应向甲方提供准确的基本信息，由甲方建立新普京888.3app如何新普京888.3app如何库。甲方及时告知乙方新普京888.3app如何新普京888.3app如何服务编码。

第六条 乙方应为参保人员提供合理、必要的新普京888.3app如何服务；在费用结算时按甲方要求上传服务编码以及新普京888.3app如何服务相关信息供甲方核查。

第七条 甲方对乙方在协议年度内的新普京888.3app如何服务行为实行积分累计考核管理。

第八条 乙方如需解除本协议的，须提前15个工作日通知甲方；对正在诊治的参保人员，乙方应妥善安置。

第九条 甲方与乙方签订本协议，甲方应做好对乙方在协议有效期内的管理、培训和考核评价等工作。

第十条 甲方委托乙方所在单位的法定代表人与乙方签订本协议，由乙方所在单位对新普京888.3app如何新普京888.3app如何进行动态管理及日常考评工作。

第十一条 协议执行期间，国家法律、法规和政策有调整的，应按新的规定执行。若新规定与本协议不一致时，经双方协商，可按照新规定对本协议进行修改和补充，其效力与本协议同等。

第十二条 甲乙双方在协议履行过程中发生争议的，可通过协商解决。双方协商未果的，可以要求新普京888.3app如何新普京888.3app如何和卫生健康行政部门进行协调处理。

第十三条 本协议有效期与乙方所属定点新普京888.3app如何新普京888.3app如何服务协议期限一致，自 年 月 日至 年 月 日止。乙方在协议有效期内没有发生解除协议情形的，且本人未提出解除协议申请的，本协议期满自动延签下一个协议周期。

第十四条 本协议一式三份，甲乙双方及乙方所在单位各执一份。本协议的最终解释权归甲方所有。

甲方：（新普京888.3app如何经办新普京888.3app如何） 乙方：（新普京888.3app如何新普京888.3app如何）

委托签约人：

年 月 日 年 月 日

附件2

泰州市新普京888.3app如何新普京888.3app如何定点新普京888.3app如何新普京888.3app如何新普京888.3app如何新普京888.3app如何申请登记表

附执业（助理）新普京888.3app如何资格证书复印件及专业技术职称资格证书复印件。