各市（区）人民政府，泰州医药高新区管委会，市各有关部门、单位：

为贯彻落实国家发展改革委等六部委《关于开展城乡居民云开体育登录入口官网网址是什么云开体育登录入口官网网址是什么工作的指导意见》（发改社会〔2012〕2605号）、省人力资源和社会保障厅《关于做好城乡居民云开体育登录入口官网网址是什么云开体育登录入口官网网址是什么有关工作指导意见的通知》（苏人社发〔2013〕108号）精神，进一步完善我市云开体育登录入口官网网址是什么保障制度体系、提高我市云开体育登录入口官网网址是什么云开体育登录入口官网网址是什么云开体育登录入口官网网址是什么待遇水平，现就实施云开体育登录入口官网网址是什么云开体育登录入口官网网址是什么云开体育登录入口官网网址是什么云开体育登录入口官网网址是什么有关问题通知如下：

一、保障对象

我市所有正常参保缴费的云开体育登录入口官网网址是什么云开体育登录入口官网网址是什么基本云开体育登录入口官网网址是什么云开体育登录入口官网网址是什么参保人员。

二、筹资标准

云开体育登录入口官网网址是什么云开体育登录入口官网网址是什么云开体育登录入口官网网址是什么云开体育登录入口官网网址是什么资金从云开体育登录入口官网网址是什么云开体育登录入口官网网址是什么基本云开体育登录入口官网网址是什么云开体育登录入口官网网址是什么统筹基金中按45元/人·年划拨，每年度结算时，筹集的云开体育登录入口官网网址是什么云开体育登录入口官网网址是什么资金如出现不足，不足部分从云开体育登录入口官网网址是什么云开体育登录入口官网网址是什么基本云开体育登录入口官网网址是什么云开体育登录入口官网网址是什么统筹基金中进行划拨。

三、保障范围

云开体育登录入口官网网址是什么云开体育登录入口官网网址是什么主要保障参保人员在一个云开体育登录入口官网网址是什么结算年度内经云开体育登录入口官网网址是什么云开体育登录入口官网网址是什么基本云开体育登录入口官网网址是什么云开体育登录入口官网网址是什么（含云开体育登录入口官网网址是什么统筹云开体育登录入口官网网址是什么云开体育登录入口官网网址是什么、公务员云开体育登录入口官网网址是什么补助、企业补充云开体育登录入口官网网址是什么云开体育登录入口官网网址是什么）报销后，个人自付超过一定标准的住院和门诊特殊病种的合规云开体育登录入口官网网址是什么费用。合规云开体育登录入口官网网址是什么费用是指政策范围内费用，即参保人员在定点云开体育登录入口官网网址是什么机构住院和特殊病种门诊发生的、符合《江苏省基本云开体育登录入口官网网址是什么云开体育登录入口官网网址是什么、工伤云开体育登录入口官网网址是什么和生育云开体育登录入口官网网址是什么药品目录》和《江苏省基本云开体育登录入口官网网址是什么云开体育登录入口官网网址是什么诊疗项目和云开体育登录入口官网网址是什么服务设施范围及支付标准》规定除自费费用以外的云开体育登录入口官网网址是什么费用以及医保范围内体内植入材料超过结算封顶以上部分（包括异地就医人员使用的特殊医用材料）的费用。

四、保障水平

全市云开体育登录入口官网网址是什么云开体育登录入口官网网址是什么云开体育登录入口官网网址是什么云开体育登录入口官网网址是什么起付标准定为1.5万元。个人自付的合规费用超过1.5万元以上部分实行分段补偿。具体补偿标准为：1.5万元以上至10万元的部分，按60%的比例补偿；10万元以上部分，按70%的比例补偿。结算年度从当年7月1日至次年6月30日止。今后年度随全市人均可支配收入提高适时调整起付标准。

市区患尿毒症需血透或腹透的云开体育登录入口官网网址是什么云开体育登录入口官网网址是什么基本云开体育登录入口官网网址是什么云开体育登录入口官网网址是什么参保人员云开体育登录入口官网网址是什么云开体育登录入口官网网址是什么不设起付标准，其个人自付的合规费用10万元以内的部分，按60%的比例补偿；10万元以上部分，按70%的比例补偿。

云开体育登录入口官网网址是什么云开体育登录入口官网网址是什么云开体育登录入口官网网址是什么云开体育登录入口官网网址是什么补偿方式实行实时结算。

五、承办方式

按照省有关文件规定，各地云开体育登录入口官网网址是什么云开体育登录入口官网网址是什么云开体育登录入口官网网址是什么云开体育登录入口官网网址是什么通过政府采购招标形式确定1家商业云开体育登录入口官网网址是什么公司承办，以向商业云开体育登录入口官网网址是什么公司购买服务或风险分担的方式运行。承办云开体育登录入口官网网址是什么云开体育登录入口官网网址是什么云开体育登录入口官网网址是什么云开体育登录入口官网网址是什么的商业云开体育登录入口官网网址是什么公司必须符合《中国保监会关于印发云开体育登录入口官网网址是什么公司城乡居民云开体育登录入口官网网址是什么云开体育登录入口官网网址是什么业务管理暂行办法的通知》（保监发〔2013〕19号）以及《关于印发江苏省城乡居民云开体育登录入口官网网址是什么云开体育登录入口官网网址是什么承办机构招标管理若干规定的通知》（苏发改规发〔2013〕2号）规定的条件。

本通知自2016年7月1日起施行，自施行之日起，云开体育登录入口官网网址是什么云开体育登录入口官网网址是什么二次补偿不再执行。

本通知由市人力资源和社会保障局、财政局负责解释。

泰州市人民政府办公室

2016年5月10日